V&A
V: Moet ek die multifunksionele gat op die masker oopmaak om CO2-uitsetting te bevorder?
A: Om die multifunksionele gate op die masker oop te maak om CO2-uitsetting te bevorder, bevorder nie eintlik CO2-uitsetting by pasiënte nie.Wanneer die pasiënt egter ernstige CO2-retensie het, wat hoog bly na gestandaardiseerde aanpassing van nie-indringende ventilatormodus, parameters en maskerkeuse, en die masker styf aan die pasiënt se gesig pas met minimale luglekkasie, kan die klein gaatjie oopgemaak word om verhoog die hoeveelheid onbedoelde luglekkasie.Hierdie deel van die luglekkasie kan die dooie spasie in die masker verminder, die herhalende asemhaling van koolstofdioksied verminder en die afvoer van koolstofdioksied bevorder, maar sorg moet gedra word dat die luglekkasievolume nie te groot is nie, anders sal dit lei tot oormatige lugvloeikompensasie, verhoogde pasiënt-ongemak, ventilator-basislyn-drywing, wat lei tot 'n afname in lugwegdruk, inmenging met lugweg-basale lugvloei, verlengde sinchronisasietyd, snellervertraging of asinchroniese sneller, of selfs ongeldige sneller, veral vir Die druksneller het die grootste impak, en sal ook ventilasiedoeltreffendheid verminder of selfs ondoeltreffend maak.
V: Tydens die gebruik van VCV-modus is daar 'n gelyktydige daling in druk wanneer die vloeitempo styg, maar die golfvorm keer terug na normaal nadat na die gesimuleerde long oorgeskakel is.
A: Vir kritiek siek pasiënte wat meganiese ventilasie ontvang, is lugsaklekkasie dikwels baie gevaarlik.As die lugsaklek betyds opgespoor word, sal onmiddellike behandeling nie ernstige gevolge tot gevolg hê nie.As die lekkasie nie betyds opgespoor word nie of die volume luglekkasie groot is, kan dit onvoldoende ventilasie by kritiek siek pasiënte veroorsaak, wat koolstofdioksiedretensie en hipoksemie tot gevolg kan hê, wat tot ernstige gevolge kan lei en lewensgevaarlik kan wees by kritiek siekes. pasiënte.
V: Die pasiënt is goed verdoof en die parameters is redelik gestel, hoekom is die lugwegdruk hoë limiet alarm?
A: As jy mens-masjien-konfrontasie en parameterprobleme kan uitsluit.Dan moet die hoofkwessies na die volgende verwys word.
1. Ventilator kring of lugweg oorsake
Die ventilatorkring word gewoonlik geblokkeer deur 'n gebreekte stroombaan;die stroombaan word deur water in die asemhalingskring geblokkeer.Die lugweg word deur afskeidings geblokkeer;die posisie van die trageale buis word verander en die opening is naby die trageale wand;hoes, ens.
Behandeling teenmaatreëls.
(1) Kontroleer om uit te sluit dat die ventilasiekring onder druk geplaas word, verwring word, en waterophoping in die buis, hou die posisie van die skroefdraadbuis effens laer as die posisie van die trageale buiskoppelvlak om kondensaat terugvloei te voorkom, en stort kondensaat betyds wyse.
(2) Maak respiratoriese afskeidings skoon.Pasiënte wat ventilasiebehandeling via kunsmatige lugweg doen, sal hul rol verloor as gevolg van epiglottis, belemmerde mukosale silia-aktiwiteit, verswakte hoesrefleks, meestal moeilik om sputum uit te skei, geneig tot lugwegsekresie-retensie, ens., wat lei tot swak lugwegventilasie of verergering van infeksie.As die pasiënt se afskeiding taai is, gooi 5~10ml soutdruppels in die lugweg om die afskeiding te verdun.Om die ophoping van klein lugwegafskeiding te voorkom, voer meganiese asemhaling vir 'n oomblik nadat die soutwater druppels uit, sodat die verdunde vloeistof die klein lugweg kan binnedring om die sputum te verdun en die siliêre aktiwiteit te aktiveer en dan suiging uit te voer.Kontroleer die funksie van die lugbevochtiger, hou die bevogtigingstemperatuur 32～36℃, humiditeit 100%, en oor die algemeen moet die bevogtigingsoplossing nie minder as 250 ml vir 24 uur wees om te verhoed dat die afskeiding uitdroog nie.
(3) Volgens die lengte van die blootgestelde deel van die trageale buis, pas die posisie van die trageale buis aan en maak die trageale buis of trageotomie-kanule vas.Indien die trageale buis dun is, gee toepaslike getyvolume, verminder die inspiratoriese vloeitempo en verleng die inspiratoriese tyd om die lugwegdruk onder 30cmH2O te hou, en vervang die dikker buis indien nodig volgens die spesifieke situasie.
(4) Wanneer die pasiënt gehelp word om om te draai, moet 'n persoon in pare opereer.Een persoon moet die skroefdraadbuis uit die ventilatorhouer verwyder, die skroefdraadbuis met een voorarm vashou en die pasiënt se skouer met die ander hand vashou en die pasiënt se boude liggies na die verpleegster se kant toe trek.Die ander persoon hou die pasiënt se rug en boude vas om te help met die krag en vul die pasiënt met sagte kussings.Herrangskik die buis nadat jy gedraai het en maak dit aan die houer vas.Verhoed dat die ventilatorbuis die tragea trek en die pasiënt se hoes irriteer.
2. Ventilator se eie oorsake
Hoofsaaklik die respiratoriese inspiratoriese klep of ekspiratoriese klep wanfunksie, en die druksensor is beskadig.
Postyd: 13-Sep-2022